Šestadvacetileté pacientce s cystickou fibrózou transplantovali v pražské Fakultní nemocnici Motol už potřetí plíce. Podle nemocnice jde o mimořádně náročný chirurgický zákrok, který je i celosvětově unikátní – a přistupuje se k němu jenom ve výjimečných případech. Pro lékaře představovala operace technickou, ale i medicínskou a současně i etickou výzvu.
Plíce dostala mladá pacientka, která kvůli cystické fibróze podstoupila první transplantaci plic ve 22 letech. Po více než roce se u ní však rozvinula dysfunkce plicního štěpu, která měla rychlý a závažný průběh. Stav ženy vyžadoval mimotělní podporu oběhu na přístroji ECMO a následně další urgentní retransplantaci plic, kterou lékaři provedli v dubnu 2021.
Jenže postupně se u ní začaly znovu objevovat známky chronické dysfunkce plicního štěpu, což ve výsledku znamenalo, že se její funkce plic zhoršovaly i přes další léčbu. „Pacientka tak byla po velmi důkladném zvážení multidisciplinárního týmu opět zařazena na čekací listinu,“ uvedla nemocnice. Po necelých čtyřech letech od retransplantace přistoupili lékaři ke třetí transplantaci.
Mimořádný zákrok
Přednosta III. chirurgické kliniky FNM a vedoucí Národního programu transplantace plic pro Česko a Slovensko Robert Lischke uvedl, že k takovému zákroku se i ve světě přistupuje pouze ve výjimečných případech, kdy je pacient stabilní a má před sebou jasnou perspektivu, avšak transplantovaný orgán již neplní svou funkci.
„Jde o mimořádně náročnou operaci s možnými komplikacemi, pokud je prováděna ve vysoce specializovaném centru s dostatečnými zkušenostmi, mohou být výsledky u pacientů po třetí transplantaci srovnatelné s výsledky po první či druhé transplantaci,“ uvedla motolská nemocnice.
Operace proběhla na podpoře ECMO přístroje a trvala šest a půl hodiny. Hned následující den lékaři pacientku probudili z umělého spánku a po pěti dnech přeložili z Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny na jednotku intenzivní péče. Do domácího ošetření ji pustili po necelých čtyřech týdnech od operace, což je standardní průběh i pro pacienty po první transplantaci.
Pomoc mladé ženě
Žena lékařům poděkovala za to, že přistoupili k tak náročnému zákroku, který jí umožnil znovu fungovat a žít běžný život. „V mém případě to bylo buď, a nebo. Byla jsem stoprocentně rozhodnutá, a když jsem zjistila, že do toho lékaři půjdou, spadl mi obrovský kámen ze srdce. Za to mockrát děkuji. Kupodivu to všechno dopadlo velmi dobře, až nad očekávání,“ řekla.
Fakultní nemocnice v Motole je jediným pracovištěm v Česku, které provádí transplantace plic, zajišťuje tuto péči i pro Slovensko. V loňském roce provedla rekordních 72 transplantací, nové plíce dostalo také osm dětských pacientů.
