Čtvrteční vyjádření americké očkovací komise o tom, že do vakcín nepatří látka thimerosal, o jejíž rizikovosti neexistují žádné důkazy, reálně změní jenom málo. Podle expertů je ale spíše silnou zprávou současné administrativy směrem k odpůrcům očkování.
Ve čtvrtek proběhlo očekávané sezení amerického Federálního poradního panelu pro vakcíny (ACIP). Nedávno byli odvoláni jeho původní členové a pak ministr zdravotnictví Robert Kennedy mladší (spojovaný s dlouhodobými postoji proti očkování) jmenoval nové členy – většina z nich nemá ale s vakcínami žádné zkušenosti.
Pediatr a vakcinolog Daniel Dražan uvedl, že komise se stala z odborného orgánu, jímž byla desítky let, politicky nominovanou. „Skládá se z neodborníků, z lidí, kteří o očkování nevědí vůbec nic a nemají s ním svou odborností nic společného.“ Jsou to podle něj lidé, kteří se rekrutují převážně ze skupiny antivaxerů, konspirátorů a popíračů infekčních onemocnění. „Negují pozitivní účinky očkování,“ dodal lékař.
Na svém první zasedání tento panel doporučil, aby Američané už nedostávali vakcíny proti chřipce, které obsahují látku thimerosal. Toto rozhodnutí vyvolalo rozhořčení u celé řady expertů.
Toto doporučení sice může znít zásadně, nicméně jeho dopad bude sám o sobě zcela minimální. V současné době se totiž ve Spojených státech prakticky žádné vakcíny proti chřipce s thimerosalem neprodávají. Týká se to vlastně jenom malého množství dvoudávkových vakcín – přidává se do nich, aby se zabránilo znečištění, které by mohlo vzniknout při odběru více dávek z jedné lahvičky.
Tyto očkovací látky tvoří jen asi čtyři procenta z protichřipkových vakcín. Nejsou v oblibě ani ne tak kvůli thimerosalu, ale hlavně kvůli nutnosti dvoudávkového schématu, které je mnohem méně komfortní než jednodávkový režim.
Obavy z konzervační látky
Thimerosal (někde se označuje také jako thiomersal) je organická sloučenina rtuti, která se používá jako antiseptikum a antimykotikum, brání tedy proniknutí infekce nebo plísní do očkovací látky. Kromě vakcín se využívá také v mnoha dalších látkách spojených se zdravotnictvím a třeba také v tetovacích barvách. Jeho hlavní síla spočívá ve vysoké účinnosti proti streptokokům, které bývaly v minulosti spojené s vysokým podílem vedlejších účinků vakcín.
Roku 1998 přišel s podezřením, že by vakcíny MMR (tedy očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám) obsahující thimerosal měly způsobovat autismus, britský gastroenterolog Andrew Wakefield. Jeho teorie ale byla mnohokrát vyvrácena, žádný výzkum totiž nenašel příčinnou souvislost. Podle vědců, kteří tento fenomén analyzovali, jde jen o náhodu, protože očkování probíhá právě v době, kdy se u dětí mohou začít projevovat symptomy autismu – tedy mezi 12. a 15. měsícem věku. Wakefieldův článek byl nakonec z prestižního časopisu Lancet, kde původně vyšel, stažen.
Na thimerosalu už ale stín podezření zůstal, a to přesto, že za čtvrt století od vydání Wakefieldovy nepodařené studie vznikly rozsáhlé analýzy, které jakýkoliv jeho vliv vyvracejí. Přesto se komise vyslovila proti jeho dalšímu užívání ve vakcínách proti sezonní chřipce.
„Je to prokazatelně bezpečné, v dávkách používaných v mnohodávkových vakcínách je zcela bezpečná,“ popsal Dražan. V Česku se podle něj tato očkování nepoužívají vůbec, ale dopady by se mohly objevit v zemích třetího světa, kde se používají často – pokud by tamní regulační orgány sladily svůj postup s USA, nebo by toto rozhodnutí nějak dopadlo na výrobce.
Co dohodla Kennedyho komise
Panel ACIP se v nové podobě poprvé sešel tento týden ve středu a ve čtvrtek. Jeho členové přijali některá nekontroverzní rozhodnutí, například doporučili rutinní používání nedávno schváleného přípravku jménem clesrovimab a také doporučila každoroční očkování proti sezonní chřipce pro Američany starší šesti měsíců.
Celé jednání ACIPu je zaznamenané ve dvou šestihodinových videích.
Teprve bod ohledně thimerosalu byl kontroverzní. Prezentaci, která upozornila na jeho údajné negativní dopady, přednesla Lyn Redwoodová. Jde o zdravotní sestru, která dlouhodobě působí v antivaxerské organizaci Children’s Health Defense, již spoluzakládal právě Kennedy. Tvrdí, že u jejího syna vyvolalo autismus právě očkování, v současné době ji Kennedy zaměstnal na ministerstvu zdravotnictví. Ve své prezentaci obvinila thimerosal z neurologických problémů u dětí.
Podle stanice NBC se ale opírala o studii, která vůbec neexistuje. Podobné problémy se objevily také ve velké Kennedyho prezentaci z konce května, kde ministr citoval neexistující výzkumy. Kritici je označily za klasickou halucinaci AI, která nejspíš zprávu napsala, ministerstvo se bránilo, že šlo jenom o chyby ve formátování. Redwoodová ve své prezentaci hovořila spíše o „neurovývojových poruchách“ než o autismu, ale po prezentaci tvrdila, že existuje souvislost mezi thimerosalem a zánětem mozku, který označila za „jeden z charakteristických znaků, které vidíme u autismu“.
Ztracený dokument a hlasování
V úterý přitom na internetových stránkách Středisek pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) vyšel dokument, který uváděl, že shrnutí studií nezjistilo „žádnou souvislost mezi prenatální expozicí očkováním obsahujícím thimerosal a poruchou autistického spektra u dětí“. Dokument byl ve středu bez jakéhokoliv vysvětlení stažen. Člen ACIPu, Robert Malone, který během covidové pandemie šířil řadu nepravdivých nebo zavádějících informací, ve čtvrtek na zasedání uvedl, že podle jeho informací „tento článek nebyl schválený a byl proto odstraněn“.
Po prezentaci výbor hlasoval v poměru 5 : 1 pro doporučení, aby děti, dospělí a těhotné ženy dostávali jednodávkové vakcíny proti chřipce bez thimerosalu. Jedna členka se zdržela hlasování, proti byl pouze lékař Cory Meissner, který je současně jediným pediatrem v tomto orgánu. „Riziko chřipky je mnohem větší než neexistující riziko thimerosalu,“ komentoval svůj postoj. „Nerad bych, aby člověk nedostal vakcínu proti chřipce, protože jediný dostupný přípravek obsahuje thimerosal. To považuji za velmi těžko ospravedlnitelné.“
Samotný ACIP může jen dávat doporučení. Aby vstoupila v platnost, musí je podepsat ředitel CDC. V současné době ale tento orgán nemá tuto funkci obsazenou, takže dokument může podepsat přímo Kennedy. Ani to ale ještě nepředstavuje konec thimerosalu ve vakcínách proti chřipce: aby se tak stalo, musel by Úřad pro kontrolu potravin a léčiv zrušit jeho schválení.
Podle odborného zdravotnického webu STAT jde spíše než o reálný zákrok proti vakcínám „o viditelné vítězství Kennedyho, dlouholetého kritika vakcín, který ukázal své protivakcinační základně, že využije své pozice k tomu, aby obavy této komunity naplnil“. Odborníci, které tento web oslovil, varovali, že by to mohlo zasít pochybnosti mezi další Američany, kteří nad bezpečností vakcín proti chřipce i vakcín obecně zatím váhají.
Podobně vidí dopad doporučení k thimerosalu i Dražan: „Je to jedna z látek, která čelí antivakcinační kampani desítky let. Pro antivaxery v komisi bylo snadné vzít si ji jako téma. Můžeme se dočkat dalších nepravd, pokud se komise v tomto složení udrží,“ dodal pediatr.
Od pandemie covidu se prokazatelně počet Američanů očkovaných proti chřipce snižuje, vloni to byla už méně než polovina.
